Kostenerstattung: wie es funktioniert

Der DIP-Testsieger:
Kostenerstattungstarif AM9 der DKV

  • im Preis-Leistungs-Verhältnis der beste von 15 untersuchten Kostenerstattungstarifen
  • bewährter Marktführer unter den Kostenerstattungstarifen
  • 100 % Restkosten-Erstattung bei Arzt, Psychotherapeut, Heil- und Hilfsmittel sowie (bis maximal 50 % der Gesamtrechnung) bei Zahnarzt, Zahnersatz und Kieferorthopädie
  • 50 % der Kosten auch ohne GKV-Vorleistung (z.B. Heilpraktiker), bei Sehhilfen sogar 70 %
  • durch ergänzende Module noch leistungsstärker

Da Kostenerstattungstarife für die ambulante Privatbehandlung von GKV-Versicherten bislang für die Private Krankenversicherung nur von nachgeordneter Bedeutung waren, bieten bei Weitem nicht alle PKV-Unternehmen entsprechende Tarife an. Das Deutsche Institut für Privatmedizin hat sich einen Marktüberblick verschafft und 15 ambulante Kostenerstattungstarife im Hinblick auf ihr Preis-Leistungs-Verhältnis untersucht.

Klarer Testsieger ist der Tarif AM9 der DKV Deutsche Krankenversicherung. Zwar gibt es preisgünstigere Tarife wie den im DIP-Test drittplazierten Tarif 181 der ARAG, jedoch umfasst dieser keine zahnärztliche Privatbehandlung und ist damit aus Patientensicht nur bedingt attraktiv. Auch der im DIP-Test zweitplazierte Tarif GKE der HUK-Coburg hat Leistungsmängel (vgl. oben), die durch den Preisvorteil nicht gänzlich aufgewogen werden. Einziger Schönheitsfehler des Testsiegers AM9 ist die fehlende Übernahme der Arzneimittel-Restkosten, die nach GKV-Erstattung verbleiben. Diese Kosten sind mit rund 10% des Arzneimittelpreises jedoch sehr überschaubar.

Ein weiteres Plus: Der AM9 ist kein „virtuelles “ Produkt mit nur wenigen Versicherten , sondern ein seit Jahrzehnten bestehender, leistungsfähiger Tarif mit über 35.000 zusatzversicherten GKV-Mitgliedern und damit Marktführer unter den Kostenerstattungstarifen. Die Monatsbeiträge sind – wie bei allen Tarifen – vom Eintrittsalter abhängig und reichen von 49,88 € (Mann) bzw. 79,65 € (Frau) beim Einstiegsalter 20-24 Jahre , über 81,58 € (Mann) bzw. 106,78 € (Frau) beim Einstiegsalter 40-44 Jahre, bis 122,58 € (Mann) bzw. 119,86 € (Frau) beim Einstiegsalter 60-64 Jahre.